早在2016年我國就在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務，并且鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。日前，北京市發(fā)改委發(fā)布的實施意見中表示今年年底前，要實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到35%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到90%以上。

　　重點人群九成以上簽約

　　根據(jù)實施意見，全市將在各區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務，重點在簽約服務的內(nèi)容、方式、收付費、績效考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性疾病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者等人群，慢性疾病患者當中近期優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等人群。

　　到2020年，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

　　非公機構(gòu)也可提供簽約

　　現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，以及具備能力的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。

　　今后，北京市還將積極引導符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的臨床醫(yī)師(含退休)，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過簽訂協(xié)議為其提供服務場所和輔助性服務。

　　同時，鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)，在屬地衛(wèi)生計生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)籌管理下，提供簽約服務，并收取相應費用，同時接受定期考核及監(jiān)管。北京市將逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務隊伍。

　　簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，并依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供簽約服務。家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員組成，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工、家庭保健員、家醫(yī)助理等加入團隊。同時，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用。

　　二級以上醫(yī)院對接轉(zhuǎn)診

　　家庭醫(yī)生服務基本簽約服務內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療以及約定的健康管理服務。同時各機構(gòu)還可以制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括：健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等以主動服務為特色的個性化簽約服務內(nèi)容。

　　同時，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年人建立簽約服務關(guān)系，為老年人提供健康管理服務。

　　家庭醫(yī)生團隊將綜合利用居民的診療記錄、健康體檢記錄、健康篩查結(jié)果等信息，定期對簽約居民的健康狀況進行評估，并根據(jù)健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復期人群的不同需求，提供針對性、防治結(jié)合、持續(xù)有效的分類健康管理服務。

　　此外，二級以上醫(yī)療機構(gòu)應通過全科醫(yī)學科或指定科室對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，確保患者及時享受到預約掛號、專家號、優(yōu)先住院(符合住院標準)等轉(zhuǎn)診服務，方便簽約居民享受到連續(xù)性的就醫(yī)服務。對疾病康復期轉(zhuǎn)診回社區(qū)的患者，家庭醫(yī)生給予社區(qū)康復、家庭病床服務。

　　對于在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)符合一定條件的高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等四類慢性病患者提供最長不超過2個月藥品用量的長處方服務。

　　強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。把各地家庭醫(yī)生簽約服務落到實處，相信一定能讓我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)再上一個新的臺階。

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